Hernie du cou et traitement
Hernie du cou et son traitement : Il y a 7 corps vertébraux dans le cou. La seule différence dans leur structure par rapport aux vertèbres lombaires décrites dans la section précédente est qu'elles sont plus petites.
Nous appelons coussins de cartilage entre les vertèbres sont disponibles. La maladie causée par la rupture de cette structure cartilagineuse et la pression exercée sur les nerfs dispersés vers la moelle épinière ou le bras dans la colonne vertébrale est appelée hernie cervicale. Le patient présente une douleur cervicale sévère, une douleur irradiante et un engourdissement dans le bras.
Si le cartilage déchiré au fil du temps exerce une pression sur les nerfs, une faiblesse dans le bras et s'il appuie sur la moelle épinière elle-même, des défauts de mouvement peuvent survenir dans tout le corps. Aux stades très avancés de la maladie, on rencontre des patients alités.
La structure des vertèbres du cou
Il se compose de 7 corps vertébraux à partir de la base du crâne. Au milieu de chaque corps vertébral se trouve la moelle épinière, qui est la continuation du cerveau. Les sens qui reviennent au cerveau à partir de diverses parties du corps ou les ordres qui sont distribués du cerveau au corps voyagent à l'intérieur de la moelle épinière.
Dans la région du cou, les nerfs sortant du niveau de chaque corps vertébral se propagent au bras et au dos, fournissant la sensation et le mouvement de ces régions.
Le tissu discal, que nous appelons coussinet intervertébral, a la partie externe (anulus fibrosus) et la partie interne (nucleus pulposus).
La hernie du cou survient à la suite de la déchirure de la partie interne gélatineuse de la partie externe, constituée d'un tissu conjonctif plus résistant, et de la compression de la moelle épinière et des nerfs. La principale différence avec la hernie lombaire est qu'une faiblesse partielle ou complète se produit dans tout le corps en raison de la pression non seulement sur les nerfs mais également sur la moelle épinière elle-même.
Étant donné que la moelle épinière se termine au niveau de la première vertèbre lombaire et qu'il n'y a que des nerfs allant aux pieds dans les vertèbres lombaires inférieures, une paralysie est observée dans la zone où un certain nerf est distribué dans la hernie discale.
Facteurs de risque de hernie cervicale
* L'usure du cartilage entre les vertèbres du cou, que nous appelons dégénérescence
* Mouvements brusques et forts du cou. Levage de charges lourdes, virages brusques.
* Travail à long terme avec la tête inclinée : Travaux de bureau.
* Freinage brusque ou accident de la circulation, surtout pour ceux qui conduisent sans porter de ceinture de sécurité.
* Traumatisme cervical antérieur, blessures sportives.
* Ostéoporose.
Hernie du cou Maladies associées à :
* Fibromyosite: C'est un spasme fréquemment récurrent des muscles du cou et du bas du dos. Il est populairement connu sous le nom de rhumatisme d'adèle.
* Impigmentation Maladie : Elle se caractérise par un raidissement de l'articulation de l'épaule et une douleur intense irradiant vers le bras. La maladie provoque des douleurs plus intenses, surtout la nuit.
* Pièges nerveux: C'est la compression des nerfs dispersés de la moelle épinière à certains endroits du bras. La plus connue est la maladie du canal main-poignet, et c'est la douleur et l'engourdissement qui se propagent à tout le bras la nuit, en particulier chez les femmes qui ont dépassé l'âge moyen ou chez toute personne nécessitant la force du poignet. Si elle est associée à une hernie cervicale, on parle de double piégeage et les deux doivent être traités en même temps. Des informations détaillées sur les compressions nerveuses sont données dans la rubrique suivante.
* Ténosynovite: Elle survient à la suite d'un gonflement de la gaine des muscles du bras dû à un forçage ou à des raisons rhumatismales. Elle évolue avec des douleurs régionales.
Méthodes utilisées dans le diagnostic de la hernie cervicale
Examen clinique, IRM cervicale, scanner cervical, EMG. Un examen clinique et une IRM cervicale doivent être effectués. L'EMG est utilisé si nécessaire pour différencier les compressions nerveuses.
Mise en scène de la hernie du cou
Le patient diagnostiqué avec une hernie discale peut être dans l'une des conditions cliniques suivantes.
1- Douleurs sévères au cou et/ou aux bras.
2-Douleur modérément récurrente.
3- Signes de lésions nerveuses telles que faiblesse ou engourdissement du bras avec douleur.
4-Faiblesse et engourdissement dans les bras et les jambes avec la douleur.
5- Perte croissante de force et engourdissement dans les bras et les pieds, et la douleur peut ne pas être au premier plan (rétrécissement dû à la calcification du canal rachidien suite à des attaques récurrentes de hernie cervicale).
Principes de traitement pour la stadification
Au stade 1-2, on essaie principalement un traitement médicamenteux, l'utilisation d'une minerve et une thérapie physique. Au cours de cette période, le rétablissement de la maladie vise à réduire la quantité d'eau dans le tissu discal rompu avec du repos et des médicaments. Cette période doit intervenir dans un délai d'un mois. Les patients qui ne s'améliorent pas malgré un traitement conservateur pendant plus d'un mois sont candidats à un traitement chirurgical.
Le but de tous les différents types de longes est :
Başın boyun omurlarına olan basıncını azaltmak ve boynu hareketsiz tutarak istirahat ve iyileşmeyi sağlamaktır. Evre 3-4-5 de omurilik ve sinir dokusundaki hasar artmadan cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Sinir dokusundaki ileri derece hasarlar cerrahi tedaviyle düzeltilemez. Bu sebeple uyuşma , paralysie partielle gibi bulgular saptanırsa erken dönemde ameliyat başarı sağlar.
Hernie du cou et traitement
Traitement chirurgical de la hernie cervicale, microdiscectomie cervicale
Le but du traitement chirurgical est de supprimer la pression sur la moelle épinière et le tissu nerveux. Ainsi, le patient est soulagé des symptômes tels que le soulagement de la douleur et l'engourdissement-faiblesse. Ces tentatives, faites au bon moment et entre des mains expérimentées, donnent de très bons résultats. La seule méthode utilisée aujourd'hui est la microdiscectomie cervicale. Chez certains patients, un os prélevé sur le corps ou des prothèses synthétiques sont appliqués pour remplacer le cartilage retiré par microdiscectomie.
Avantages de la microdiscectomie cervicale :
* Dommages tissulaires minimes, perte de sang et risque d'infection dus à la chirurgie.
* Ablation complète du cartilage déchiré au microscope.
* Absence de douleur postopératoire et restriction de mouvement.
* Le patient peut rentrer chez lui et travailler en peu de temps.
Facteurs positifs dans la chirurgie des hernies cervicales
* Les plaintes et constatations actuelles du patient sont compatibles avec l'IRM.
* Moment de l'intervention chirurgicale sans dommages permanents à la moelle épinière ou au tissu nerveux.
* Absence de facteurs de risque tels que diabète, hypertension, tabagisme.
* L'absence d'attentes psychologiques, que nous appelons le gain secondaire de la chirurgie.
* Comprendre les principes du traitement pré- et post-opératoire dans le cadre de la relation médecin-patient, basée sur la confiance.
* L'expérience du chirurgien sur le sujet, et la possibilité d'effectuer la pose d'os ou de prothèse, que nous appelons fusion cervicale, dans la même séance, si nécessaire.
Hernie du cou et son traitement : Chirurgie Sous anesthésie générale, elle est réalisée sur la face antérieure du cou, de préférence du côté droit. En atteignant la surface antérieure de la colonne vertébrale, le chirurgien atteint la distance de la colonne vertébrale souhaitée avec le contrôle de la fluoroscopie. A partir de ce moment, il commence à nettoyer le cartilage entre les deux vertèbres à l'aide d'un microscope. Enfin, le cartilage déchiré qui appuie sur le nerf ou la moelle épinière est retiré et la pression est supprimée.
A partir de ce moment, l'utilisation de greffes osseuses ou prothétiques est appliquée en fonction des dommages causés par le cartilage déchiré sur la colonne vertébrale. Cette procédure n'est pas nécessaire pour la hernie cervicale, que nous appelons hernie molle et qui n'a pas provoqué de calcifications dans la colonne vertébrale. Dans les hernies cervicales avec calcification de la colonne vertébrale, l'application d'une prothèse, que nous appelons fusion, doit être effectuée.
Après l'opération, le patient se lève 3 heures plus tard et est renvoyé chez lui le soir. Le patient, qui doit porter un collier cervical pendant 1 à 3 semaines, peut reprendre le travail après 10 jours.
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